Online Mitgliedsantrag Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular aus. Alle verpflichtend auszufüllenden Felder sind mit einem roten Kästchen markiert. Bitte kontrollieren Sie Ihre Daten vor dem Absenden. Nach der Übermittlung Ihrer eingegebenen Daten erhalten Sie auf Wunsch eine Bestätigung des eingegangenen Mitgliedsantrags an Ihre E-Mail Adresse. Mit dem Absenden dieses Formulares erklären Sie sich mit der Speicherung und Verarbeitung ihrer personenbezogenen Daten ausschließlich zum Zweck der Abwicklung ihrer Mitgliedschaft bei Kooperation Brasilien e.V. einverstanden. Bitte lesen Sie dazu das Beiblatt Datenschutz zum Mitgliedsantrag zu Ihrer Information über die für eine Mitgliedschaft bei Kooperation Brasilien e.V. erforderliche Verarbeitung Ihrer Daten. Beitrittserklärung Hiermit beantrage ich die Aufnahme als Mitglied bei Kooperation Brasilien e.V. Ich bewerbe mich als Einzelmitglied ermäßigt (30€ / Jahr) Einzelmitglied (70€ / Jahr) Gruppenmitglied (140€ / Jahr) Institutionelles Fördermitglied (300€ / Jahr) Brasilicum Als KoBra-Mitglied erhalte ich das Brasilicum. Ich möchte das Brasilicum in elektronischer Form (PDF) per E-Mail. als Heft per Post. Ich benötige kein Abonnement des Brasilicum. Ihre Adresse Anrede Bitte wählenOrganisation/Gruppe/VereinFrauHerr Name der Organisation/Gruppe/Verein Vorname Nachname Straße, Nr. Postleitzahl Ort E-Mail Telefon Ihre Bankverbindung Ich erteile Kooperation Brasilien e.V. hiermit die Einzugsermächtigung. Bitte ziehen Sie den Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit von folgendem Konto ein: Bankname BIC IBAN Selbstbeschreibung Kurze Selbstdarstellung Portugiesischkenntnisse, eigene Angebote (Gruppe: Gründung, Anzahl Personen) ProjektpartnerInnen in Brasilien Arbeitsschwerpunkte und Zielsetzung Motivation für die Mitgliedschaft bei KoBra e.V. Bestätigung Ihre Nachricht an uns: Rücktrittsrecht und Kündigung der Mitgliedschaft Ich habe das Recht, innerhalb von drei Wochen nach Unterzeichnung schriftlich von dieser Beitrittserklärung zurückzutreten. Die Mitgliedschaft verlängert sich automatisch um ein Jahr, wenn sie nicht einen Monat vor Ablauf der Frist schriftlich gekündigt wird. Datenschutz Ich habe das Beiblatt Datenschutz (s. Beschreibung) gelesen und stimme der Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten durch die Kooperation Brasilien e.V. zu. Diese Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden. Sicherheit bei der Datenübermittlung Um Ihre Daten zu schützen, werden alle Informationen, die Sie an uns mit dem Online-Formular übersenden, mit SSL-Technologie übertragen. Dabei wird der Datenverkehr zwischen Ihrem Webbrowser und dem Server verschlüsselt.
